Coalición de Ciudadanos con Enfermedades Crónicas

SOLICITUD DE ADHESIÓN
Por favor, para solicitar su adhesión a la Coalición de Ciudadanos con Enfermedades Crónicas y convertirse en entidad adherida rellene los campos que se indican a continuación. La adhesión es totalmente gratuita y no implica ningún coste económico.
Nombre de la Organización	Nombre del Presidente
Persona de contacto	Dirección
Teléfono Fijo	Teléfono Móvil
Correo eléctronico	Página web
Número de Asociados (aprox. número)	Caracter de la Organización Local Regional Nacional
En caso de ser "NACIONAL" o "REGIONAL", nombrar los municipios donde tenga implantación
Actividades de la Organización
Con un máximo de 8 lineas, realice un breve resumen sobre su Organización:


No olvide enviar una copia de los estatutos de su organización en formato digital o por vía postal a:
COALICION DE CIUDADANOS CON ENFERMEDADES CRONICAS GRAN VÍA, 55 6º B 28013 MADRID


Su solicitud será contestada en breve. Gracias por su confianza.